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怎么注册彩吧 - 《2019AHA/ACC/HRS房颤患者管理指南更新》大解密之一

发布时间:2020-01-10 15:28:13

怎么注册彩吧 - 《2019AHA/ACC/HRS房颤患者管理指南更新》大解密之一

怎么注册彩吧,(本篇文章转载自微信公众号“律动东方”,了解更多资讯可自行关注。)

《2019aha/acc/hrs房颤患者管理指南更新》是在2014年指南的基础上,对2014年至2018年的文献进行再总结,基于新的循证医学证据作出以下几方面的更新:一、抗凝策略的选择;二、导管消融的新证据;三、房颤合并急性冠脉综合征的处理;四、房颤的检测新装置;五、强调房颤患者的体重控制。

1、定义更新

本次指南更新对瓣膜性房颤重新进行了定义。在新的定义中:瓣膜性房颤指的是中、重度二尖瓣狭窄(具有需要外科干预的可能性)以及机械瓣置换术后的房颤。啥意思呢?也就是说:二尖瓣反流、三尖瓣反流、主动脉瓣狭窄或反流、轻度二尖瓣狭窄、二尖瓣成形或生物瓣置换术后的房颤等等,都属于非瓣膜性房颤,可以使用新型口服抗凝药(noac)。

2、抗凝策略

新指南中,抗凝适应证为男性cha2ds2-vasc评分≥2分,女性 cha2ds2-vasc评分≥3分(i类推荐)。除中-重度二尖瓣狭窄、心脏机械瓣膜之外,cha2ds2-vasc评分1分的男性、2分的女性的房颤患者,可考虑口服抗凝治疗以降低血栓栓塞卒中风险(iib类推荐),不再推荐应用抗血小板药物。这意味着指南彻底否定了抗血小板治疗在房颤卒中预防的地位。指南甚至将多处“抗栓(antithrombotic)”替换为了“抗凝(anticoagulant)”。除中-重度二尖瓣狭窄、心脏机械瓣膜之外的房颤患者,cha2ds2-vasc评分0分的男性、1分的女性可不行抗凝治疗(iia类推荐)。

另外,最新的循证医学证据充分证实了noac的有效性和安全性,其优势得以确认。本次更新指出:除瓣膜性房颤患者外,均应首先推荐noac(i类推荐)。如患者使用华法林抗凝但不能维持inr水平时,可以换用noac(i类推荐)。

3、肝肾功能不全患者药物调整

1.新指南建议在开始noac治疗之前,同时评估患者肾功能及肝功能,之后至少每年检测一次(i类推荐)。



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